Eau et GLP-1 : quelle quantité boire et comment suivre votre consommation

Pourquoi est-il parfois plus difficile de boire de l’eau avec un GLP-1 ?

Beaucoup de personnes qui prennent du sémaglutide ou du tirzépatide constatent que boire de l’eau passe au second plan. Plusieurs raisons très concrètes peuvent l’expliquer, et aucune n’est un échec personnel.

• Vous mangez moins. Des repas plus petits, c’est moins de nourriture au total, et les aliments vous apportent aussi de l’eau. On y revient plus bas.
• La sensation de satiété s’étend aux boissons. Quand quelques bouchées suffisent à vous rassasier, un grand verre d’eau peut lui aussi sembler de trop.
• Moins de repères liés aux repas. Si vous aviez l’habitude de boire à chaque repas et que vous en sautez ou en réduisez certains, les gorgées qui les accompagnaient disparaissent aussi.
• Effets secondaires digestifs. Les nausées peuvent couper l’envie de boire, et les vomissements ou la diarrhée font perdre des liquides. MedlinePlus cite parmi les causes de déshydratation le fait de ne pas boire assez quand on se sent malade, ainsi que la perte de liquides due aux vomissements ou à la diarrhée.

Rien de tout cela ne signifie qu’il y a un problème. Cela signifie simplement qu’il peut être utile de prêter attention à l’eau pendant quelque temps, comme beaucoup le font pour les protéines. Si vous avez des symptômes cette semaine, notre guide pour noter vos effets secondaires liés au GLP-1 vous montre comment les consigner à côté de ce que vous avez bu.

Quelle quantité d’eau indiquent les références générales ?

La référence la plus connue vient des National Academies (alors appelées Institute of Medicine), qui ont établi des apports adéquats en eau en 2004. Selon l’annonce de leur rapport, les femmes qui semblent suffisamment hydratées consomment en moyenne environ 2,7 litres d’eau totale par jour, et les hommes environ 3,7 litres.

Trois choses à garder en tête au sujet de ces chiffres :

• Ce sont des quantités totales, pas un nombre de verres. Elles comptent l’eau que vous apportent tout ce que vous mangez et buvez, pas seulement celle du robinet.
• Ils concernent les adultes en bonne santé en général. La même annonce précise que les personnes très actives ou vivant dans des climats chauds peuvent avoir besoin de davantage, et que la plupart des personnes en bonne santé répondent à leurs besoins en se fiant à leur soif.
• Ce ne sont pas des consignes adaptées à votre situation. MedlinePlus indique qu’il n’existe pas de recommandation précise sur la quantité d’eau à boire et que vos besoins dépendent en partie de vos éventuels problèmes de santé.

Ce dernier point compte particulièrement. Certaines personnes doivent boire moins, et non plus. MedlinePlus explique qu’on peut demander aux personnes souffrant d’insuffisance cardiaque de limiter les liquides qu’elles boivent. Si vous avez une maladie cardiaque ou rénale, prenez des diurétiques ou avez déjà reçu une consigne de limiter les liquides, c’est la quantité indiquée par votre médecin qui fait foi.

L’eau des aliments compte-t-elle dans votre apport en eau ?

Oui. Selon l’annonce des National Academies, environ 80 % de l’eau totale provient de l’eau et des autres boissons, et les 20 % restants des aliments. MedlinePlus ajoute que les aliments liquides et les boissons comme la soupe, le lait, le thé et le café y contribuent tous, tandis que l’alcool pousse le corps à éliminer de l’eau.

Voici pourquoi c’est utile à savoir avec un GLP-1 : si vous mangez nettement moins, l’eau qui accompagnait vos repas diminue aussi. Une journée qui semble correcte en nombre de verres peut pourtant apporter moins d’eau au total qu’avant. Il ne s’agit pas de vous forcer à boire davantage. C’est une bonne raison de noter ce que vous buvez, pour que vous et votre médecin puissiez voir la situation réelle sans avoir à deviner.

Si vous notez déjà vos repas, pensez aussi à consigner les soupes, yaourts et smoothies dans les deux suivis. Notre guide sur le suivi des protéines et des fibres avec un GLP-1 aborde l’alimentation avec la même approche simple.

Que disent les notices des médicaments GLP-1 sur la déshydratation ?

Les informations de prescription d’Ozempic®, de Wegovy® et de Zepbound®, publiées sur DailyMed, comportent une mise en garde concernant les lésions rénales aiguës. Chaque notice indique que des cas de lésions rénales aiguës ont été signalés après la commercialisation ; certains ont nécessité une dialyse. La plupart des cas rapportés concernaient des personnes dont les effets secondaires digestifs, comme les nausées, les vomissements ou la diarrhée, avaient entraîné une déshydratation.

La notice de Wegovy conseille aux professionnels de santé d’informer les patients de ce risque et de prendre des précautions pour éviter la déshydratation. Son guide du médicament le dit clairement aux patients : « Il est important de boire des liquides pour réduire le risque de déshydratation. » Il recommande également de contacter sans tarder un professionnel de santé en cas de nausées, de vomissements ou de diarrhée persistants. La notice de Zepbound précise que les professionnels de santé peuvent surveiller la fonction rénale, en particulier au début du traitement ou lors d’une augmentation de la dose.

Nous ne vous disons pas quelle quantité boire ; la notice et votre médecin vous l’indiquent. Un suivi apporte des éléments concrets. « J’ai eu la diarrhée pendant deux jours et je n’ai pu boire que trois verres » donne à votre équipe soignante des informations utiles. « Je crois que j’ai manqué un peu d’eau la semaine dernière » est beaucoup plus difficile à exploiter.

Quels signes de déshydratation signaler à votre médecin ?

MedlinePlus répertorie les symptômes suivants de déshydratation légère à modérée. Si vous les remarquez, surtout en même temps que des effets secondaires digestifs, notez-les et signalez-les à votre équipe soignante :

• Soif
• Bouche sèche ou pâteuse
• Uriner peu
• Urines jaune foncé
• Peau sèche et fraîche au toucher
• Maux de tête
• Crampes musculaires

MedlinePlus décrit la déshydratation sévère comme une urgence vitale. Parmi ses signes : ne plus uriner du tout ou avoir des urines très foncées, des vertiges ou des étourdissements, un rythme cardiaque ou une respiration rapides, de la confusion ou de l’irritabilité, ou une perte de connaissance. N’attendez pas un rendez-vous si cela se produit. Demandez immédiatement une aide médicale et appelez le 911 si quelqu’un perd connaissance ou devient confus.

MedlinePlus conseille également d’appeler votre médecin si vous pensez risquer une déshydratation, avant qu’elle ne survienne. Des vomissements ou une diarrhée qui ne passent pas sont précisément une situation où le contacter.

Comment suivre votre consommation d’eau sans vous focaliser dessus ?

Le suivi de l’eau devrait prendre quelques secondes, sans demander d’effort de volonté. Le but est d’avoir un décompte approximatif que vous pourrez consulter, pas de mesurer parfaitement chaque gorgée.

• Choisissez une unité et gardez-la. Votre verre ou votre bouteille habituels conviennent. Une pression par verre suffit, et vous pourrez comparer les journées.
• Notez ce que vous avez bu, pas ce que vous avez versé. Une demi-bouteille restée sur votre bureau tout l’après-midi, c’est une demi-bouteille.
• Comptez aussi les autres boissons que vous buvez vraiment. Le thé, le café, le lait et l’eau pétillante comptent aussi comme des liquides. Gardez le suivi simple et appliquez toujours la même règle pour ce que vous incluez.
• Suivez l’objectif indiqué par votre médecin, si vous en avez un. Sinon, un objectif n’est qu’un repère pour observer vos habitudes. Ne pas l’atteindre vous donne une information, pas une note.
• Ajoutez une courte note les jours inhabituels. « Nausées après la dose », « journée chaude », « longue promenade ». La note donne du contexte au chiffre.
• Laissez vos autres appareils vous aider. Si vous notez déjà votre consommation d’eau dans Apple Santé, notre guide sur l’utilisation d’une application de suivi GLP-1 avec Apple Santé vous montre comment les données sur l’eau peuvent circuler dans les deux sens.

Si un compteur commence à devenir une source de pression, prenez du recul. Noter l’eau uniquement le jour de la dose et les deux jours suivants, ou seulement les jours où vous avez des symptômes, peut tout de même vous apporter des réponses utiles.

À quoi ressemble une semaine de suivi de l’eau ?

Comme pour le poids, le suivi de l’eau est plus parlant à l’échelle d’une semaine. Une seule journée basse ne dit pas grand-chose ; une tendance en dit beaucoup. Voici un exemple fictif, compté avec le même verre chaque jour :

Ici, le point important n’est pas le samedi, mais la baisse pendant les deux jours qui ont suivi la dose, avec l’apparition des nausées et des repas plus petits. C’est une information utile à apporter à un rendez-vous, avec votre tendance de poids, car votre médecin pourra décider si un changement est nécessaire et, si oui, lequel. Une fois par semaine, demandez-vous :

• Mes journées où j’ai le moins bu coïncidaient-elles avec des symptômes digestifs ?
• Mes journées de faible consommation se regroupent-elles après ma dose ?
• Le fait d’avoir moins mangé cette semaine allait-il de pair avec le fait de moins boire ?
• Ai-je remarqué quelque chose, comme des maux de tête ou des urines plus foncées, dont je voudrais parler ?

Comment PenPal vous aide

La carte Eau de PenPal présente votre journée sous forme d’une rangée de verres. Touchez un verre pour le remplir ou ajoutez une quantité personnalisée ; le total progresse vers un objectif d’eau quotidien que vous pouvez modifier à tout moment, en mL ou en oz. C’est un outil de suivi, pas une prescription : l’objectif est celui que vous et votre médecin aurez fixé.

• En quelques secondes : touchez les verres ou indiquez la quantité exacte que vous avez bue.
• Votre objectif, votre repère : ajustez votre objectif quotidien d’eau et consultez-le sous forme de quantité et de nombre de verres.
• Apple Santé : si vous activez cette option, PenPal peut lire les données sur l’eau d’Apple Santé et y écrire celles que vous notez dans PenPal.
• Une seule chronologie : l’eau apparaît à côté de vos doses, repas, effets secondaires et poids ; vous repérez ainsi facilement une baisse après une journée difficile avec votre dose.

L’eau figure aussi dans le rapport de suivi PDF de PenPal, avec les moyennes quotidiennes, vos doses, votre poids et vos effets secondaires. Notre guide pour préparer un rapport de suivi GLP-1 pour votre médecin vous montre comment l’apporter à votre prochain rendez-vous.